Cirugía pediátrica en régimen ambulatorio / No disponible

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[The effect of propofol vs desflurane on recovery from anesthesia with remifentanil in outpatient surgery]. / Repercusión en la recuperación postanestésica de propofol frente a desflurano asociados a remifentanilo en cirugía ambulatoria.

OBJECTIVES: To compare the effect on parameters of postanesthetic recovery of propofol and desflurane administered with high doses of remifentanil for major outpatient surgery. PATIENTS AND METHODS: Seventy patients were randomly assigned to receive propofol (target concentration 1.5-2 microg/ml) or desflurane in perfusion (end expiratory concentration 0.5 MAC) during maintenance of anesthesia with remifentanil (0.25-1 microg/kg/min). The anesthetic agents were withdrawn after surgery. We recorded the times until eye opening, respiration, tracheal extubation, ability to cough, response to verbal orders and orientation. We also recorded the time until a score of 10 on the Aldrete recovery scale was attained, pain on a visual analog scale, sedation on the Ramsay scale, and instances of nausea or vomiting during the first 24 h after surgery. RESULTS: No statistically significant differences in patient characteristics, type of surgery or anesthesia were found. Times until early signs of postanesthetic recovery (eye opening, spontaneous breathing, tracheal extubation) were significantly less (p < 0.05) in the desflurane group. The groups were similar for all other parameters compared (times until ability to cough, respond to verbal orders, orientation and a score of 10 on the Aldrete scale). Duration of stay in the postanesthetic recovery unit, time in the day surgery ward and intensity of postoperative pain were also similar. The rate of postoperative nausea or vomiting was significantly lower in the propofol group. CONCLUSION: During anesthesia with remifentanil, the administration of desflurane is associated with better psychomotor recovery parameters than is propofol, but the rate of nausea and vomiting is higher with desflurane.

Repercusión en la recuperación postanestésica de propofol frente a desflurano asociados a remifentanilo en cirugía ambulatoria / The effect of propofol or desflurane on recovery from anesthesia with remifentanil for outpatient surgery

OBJETIVOS. Comparar la repercusión en parámetros de recuperación postanestésica de dos agentes anestésicos, propofol y desflurano, cuando se administran asociados a dosis elevadas de remifentanilo en cirugía mayor ambulatoria (CMA). PACIENTES Y MÉTODOS. Se incluyó a 70 pacientes para recibir de forma aleatoria propofol en perfusión (concentración TCI diana de 1,5-2 µg/ml) o desflurano (concentración teleinspiratoria de 0,5 CAM) durante el mantenimiento anestésico con remifentanilo (0,25-1 µg/kg/min). Al final de la intervención se suprimieron los agentes anestésicos y se registró el tiempo hasta la apertura de ojos, la ventilación espontánea, la extubación traqueal, la capacidad de toser, la respuesta a órdenes verbales y la orientación temporoespacial, así como el tiempo que tardaban en alcanzar una puntuación de 10 en la escala de recuperación de Aldrete, la intensidad del dolor postoperatorio mediante escala visual analógica, el grado de sedación según escala Ramsay y la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios durante las primeras 24 h. RESULTADOS. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos respecto a las características demográficas y anestesicoquirúrgicas. Los parámetros de recuperación postanestésica tempranos (apertura de ojos, ventilación espontánea, extubación traqueal) fueron significativamente menores (p < 0,05) en el grupo desflurano, sin existir significación estadística en el resto de los parámetros comparados (capacidad de toser, respuesta a órdenes verbales, orientación temporoespacial y puntuación de 10 en la escala de Aldrete). Tampoco existieron diferencias con respecto a los tiempos de estancia en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) y la sala de deambulación, ni en lo referente al dolor postoperatorio. En el grupo propofol la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue significativamente menor. CONCLUSIÓN. La anestesia basada en remifentanilo y desflurano proporciona unos parámetros de recuperación psicomotriz superiores al propofol, pero con una mayor incidencia de náuseas y vómitos (AU)

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